Дети с органическим поражением ЦНС
Органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) означает, что головной мозг человека поврежден. Поражение головного мозга может возникнуть при тяжелом течении беременности и родов, инфекционном поражении головного мозга, инсультах, а также тяжелых травмах головного мозга. В зоне особого риска дети, рожденные недоношенными и незрелыми. Клинически тяжелые повреждения центрально нервной системы проявляются нарушениями физического развития ребенка, выраженными двигательными расстройствами, задержками речевого и психического развития. Наиболее тяжелые поражения сопровождаются угнетением сосательных и глотательных рефлексов, что может приводить к микроаспирациям (попаданиям пищи в дыхательные пути ребенка, это опасно тем, что в легкие вместе с пищей попадают бактерии, и у ребенка могут часто возникать инфекции бронхов и легких). Когда пища, наконец, оказывается в желудке, возникает новая проблема – срыгивание. Срыгивание – нормальное явление для грудничков: при сокращении желудка пища, вместо того чтобы проходить в кишечник, выбрасывается назад, в пищевод; это выглядит как небольшая рвота. Обычно нормальное продвижение пищи вскоре налаживается, но у детей с церебральным параличом срыгивание может сохраняться длительное время и еще больше затруднять их кормление. Содержимое желудка кислое, а стенка пищевода к кислой среде не приспособлена. Частые срыгивания приводят к воспалению пищевода, и прохождение пищи по нему вызывает боль, поэтому ребенок может отказываться от еды. Зачастую трудности, возникающие при кормлении детей с тяжелыми поражениями ЦНС, приводят к нарушению опорожнения кишечника и запорам. Часто у детей с церебральными параличами есть нарушение функции мочевыделительной системы. Неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи может приводить к развитию инфекций мочевыводящих путей. Нарушение мышечного тонуса и двигательных функций может приводить к формированию гопостатических (застойных) пневмоний и пролежней. Нередко у детей с церебральными параличами на фоне поражения головного мозга развивается симптоматическая эпилепсия. Судороги могут приводить к дополнительному повреждению головного мозга, тем самым ухудшая прогноз заболевания. Что делать если у ребенка тяжелое поражение ЦНС: 1) Кормление:
- использование зонда для кормления, гастростому
- правильное положение головы (вертикальное, полувертикальное) - подобрать правильную консистенцию пищи (использовать загустители, каши, пюре и т.д.) 2) Профилактика инфекционных осложнений:
- Своевременная вакцинация - Своевременная уборка помещения- Проветривание - Ограничение контактов с больным родственником- Закаливание - Прогулки на свежем воздухе3) Профилактика двигательных нарушений:
- Укладки ( после консультации специалиста по массажу и ЛФК) - Использование ортопедических изделий - Лечебная физкультура, направленная на формирование естественных, физиологичных рефлексов - Хирургическая коррекция контрактур
- Обучение физиологическим движениям (ползание, перевороты, вставание, ходьба и т.д.) - Вертикализация (использование приспособление для придания вертикального положения ребенку)4) Профилактика задержки речевого и психического развития:
- повернуть ребенка на бок для предотвращения западения языка, аспирации слюной и рвотными массами - не пытаться разжимать зубы при помощи ложек и других предметов - по возможности освободить ребенка от стесняющей одежды, пеленок - изолировать от повреждающих предметов во избежание травмы - обеспечить свежий приток воздуха - срочно вызвать врача - измерить температуру тела и дать жаропонижающее в свечках, если температура повышена - подробно описать состояние ребенка и длительность приступа врачу - не оставлять ребенка одного и не тревожить до стихания приступа.6) Если ребенку назначена противоэпилептическая терапия: - Прием препаратов должен быть регулярным - Недопустимо самостоятельно менять, уменьшать дозу противоэпилептических препаратов, пропускать, менять кратность приема лекарственных средств; отменять терапию до того, когда это сделает врач – невролог - Необходимо регулярно, не реже 1 раза в квартал проводить контроль ОАК и тромбоцитов, печеночных проб, т.к. большинство противоэпилептических препаратов оказывают токсическое действие |